Colites Inflammatoires de l’‘enfant

Au sein des maladies inflammatoires du tube digestif, le diagnostic sp cifique de maladie de Crohn repose sur une analyse combin e de signes cliniques, radiologiques, endoscopiques, histologiques et plus r cemment immunologiques. Dans les atteintes coliques isol es, en absence de marqueurs pathognomoniques de recto-colite h morragique, il est parfois impossible de classer ces maladies. Ces colites ind termin es pose le probl me du pronostic l sionnel et du choix th rapeutique en cas de forme volutive s v re, car les moyens th rapeutiques sont maintenant multiples. Nous avons choisi deux dossiers parmi ceux suivis pour des colites inflammatoires graves, afin d''illustrer ces difficult s: le jeune ge de l''un et la symptomatologie tr s s v re de l''autre sont l''occasion de discuter la place des diff rents examens compl mentaires et les orientations th rapeutiques. Les questions les plus r centes concernent les facteurs de pr disposition g n tique avec leurs implications futures dans la d marche diagnostique, l''int r t de l''imagerie par r sonance magn tique et la place de l''immunoth rapie du fait de la d couverte de nouvelles cibles th rapeutiques.